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        中醫講堂

        中藥與西藥有什么區別

        作者:牧益堂  來源:牧益堂  發布時間:2016-12-30 15:38:42  點擊數:1934

        80年代至今,隨著化學藥品開發漸趨艱難,藥害問題不斷被認識,國際藥學界對中藥的興趣漸增,中藥熱逐漸升溫。

        中藥與西藥的區別到底應該如何認識呢? 在一般人的印象里,中藥是由天然藥物制成的,而西藥是化學物質合成的,但中藥與西藥的區別還遠遠不止這些。

        首先,它們的活性物質基礎是不一樣的,西藥都是化學合成產物,而中藥則是多由植物、動物和一些礦物經過炮制和其他工藝加工而形成的活性物質群構成,這就是大家常說的天然產物與化學產物的區別。

         

        西藥由單一的或有限的幾個化合物單體組成,所以在人體內的作用模式與中藥有所不同,西藥主要作用于體內特異的靶點,一般來說具有相當高的選擇性和專一性,即被人體吸收后在特定的系統、組織、甚至器官中有相當高的含量分布,并作用于這一部分而發揮治療作用。如治療高血壓常用擴張血管劑等,但如果在其他靶點也有作用的話,那產生的后果就是我們常說的副作用了,而中藥也有特定的活性物質作用于特定的靶點,但更多的是不同的活性物質作用于多個不同的靶點而產生協同、放大的優勢作用,以整體的觀念治療病癥,可以把中藥形象地比喻為“霰彈”,如用桂枝湯解熱是多種活性成分分別作用于外源性、內生性致熱源,及體溫調節中樞中多種神經遞質而起作用的,又如用大承氣湯瀉下,是芒硝、大黃分別通過高滲性、反射性的腸運動增加的綜合作用,可以說西藥作用于特定的靶點,而中藥則作用于多靶點。

        實際上每個單一的中藥,其本質都是一個活性物質群,可以作用于多靶點,那為什么中成藥常常是由幾味或十幾味中藥組成的復方呢?這個問題也正好反映了中藥與西藥的另一個區別,即中藥多為復方而西藥多為單一化學成分,我們現在使用的無論是中成藥還是大夫開的湯劑,絕大部分都是復方。之所以是這樣要從中藥和西藥的發展史說起。中國最早有文字記載的中藥出現在先秦的《山海經》,但記錄的都是單味藥,這說明自古先民們用中藥還是以單味藥開始的,但從戰國以后的所有中藥古書中記載的幾乎都是復方,這也充分說明了正是由于單味中藥不能很好地解決治療中出現的問題,而嘗試用復方并取得了成功,從而成為中藥發展的方向。此外,由于人體是多個復雜系統組成的有機體,同一種病在不同的人身上或一種病的不同發展階段在同一個人身上所表現的情況千差萬別。由君臣佐使組成的復方可以根據每個人的情況辨證施治,標本兼治,這也是中藥復方得以發展的另一個合理的解釋。

        這段中藥演變發展的歷史記錄了中藥由簡單到復雜的過程。西藥的起源也是由單味草藥開始的,如現代仍然廣泛使用的阿斯匹林就是水楊柳樹皮中的主要成分,它的另一個名字就叫乙酰水楊酸。但與我們不同的是,隨著西方化學工業的不斷發展,西藥從18世紀就開始嘗試從單味草藥中提取,精制其中的主要成分,并試圖用化學的方法合成得到大批量的、廉價的單體化合物,正是由于歷史文化背景的不同,西方的草藥走的是一條由復雜到簡單的道路。

        有趣的是發展了幾千年的辨證施治的中藥復方居然正好與現代西方追求的個性化診療和回歸自然的潮流不期而遇。相反在化學藥的毒副作用、治療方案的無差別化和對疑難癥的束手無策面前,復方中藥顯示出了它的優勢,就在我們將很多精力放在從單味中藥中提取單體的時候,美國人卻開始了治療艾滋病的“雞尾酒療法”,中藥與西藥再一次表現出差異。中藥與西藥確實存在著很多客觀的差異,但到底是什么原因造成了這么大的差異呢?藥品都是為診療服務的,所以中藥與西藥自然和中醫與西醫的理論密不可分,所以這一切的差異都是來自于中醫與西醫對人類疾病與健康有著不完全相同的認識。

        西醫是建立在病理解剖學基礎上的醫學體系,隨著現代技術水平的不斷提高,對人體的認識由組織器官發展到細胞、分子甚至DNA的水平,認為疾病是由于這些臟器發生病理變化造成的。所以治療多以恢復這些臟器的實體為目的,治的是“病”,用藥的機理也多為“對抗”。而中醫是一種循證醫學,認為疾病是由于人體與環境不協調或自身臟腑間失去平衡而造成的,治療不完全在于病理的變化,更多地考慮機體功能的恢復,治的是“癥”(即病的一系列臨床表現),用藥的機理多為“調整”。

          以治療腫瘤為例,西醫多用放化療法以縮小腫塊為最終目的;而中醫除考慮抑瘤以外,還以緩解癌癥患者的各種癥狀,提高生存質量、延長生存期為目的。簡單地說,西藥多為化學合成的單一成分,多以恢復發生病理的臟器為目的,它是針對“病”引進“對抗”。而中藥是以天然植物、動物、礦物等,按照一定原則組成的復方,多是恢復人體與環境或人體各臟腑間的不平衡狀況,它是將“證”引進調整。

        總之,西藥主要是以消滅“病灶”為目的,中藥是以調整人體機能,達到“陰平陽秘”的目的。中藥與西藥的本質區別還是源自對人類健康和疾病的不同理解,中醫藥正是基于傳統文化的指導,比如西醫治療艾滋病的雞尾酒療法是由華裔科學家何大一提出的治療艾滋病的方法,即像調制雞尾酒一樣,同時使用3-4種藥物,每一種藥物針對艾滋病毒繁殖周期的不同環節,從而達到治療艾滋病的目的。

        西藥是經提純的,治療的疾病范圍較嚴格,限定固定的幾個疾?。ㄈ缥甘彻芊盗?、急性胰腺炎)可用。 中藥是未經過提純的原藥材,治療的是個癥狀(如脾虛、腎陰虛、腎陽虛等)。 西藥一般用來指標,故病急性發作時最好看西醫。 中藥一般用來治本,故慢性病看中醫。

        還有個重要的一點就是中醫里說的部分臟器與西醫中的不一樣。 比如說中醫中的脾臟是參與消化活動、儲備血液的臟器,理論上說就是西醫中所說的胰臟。 西醫中的脾臟則是儲存血液、 免疫系統的一個器官。 中西醫的基本理論不同,所以有很多不同之處。

         
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