<pre id="6x2vf"><ruby id="6x2vf"></ruby></pre>
      <td id="6x2vf"><del id="6x2vf"></del></td>
      1. <output id="6x2vf"><nav id="6x2vf"><div id="6x2vf"></div></nav></output>
        您當前的位置:首頁 > 正宗中藥 > 中醫講堂 > 正文
        中醫講堂

        中醫藏象學基礎解讀

        作者:牧益堂  來源:牧益堂  發布時間:2016-12-30 16:31:46  點擊數:1967

         

         

        五臟:心、肝、脾、肺、腎

        六腑:膽、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱

        生理特點:五臟總的功能是“藏精氣而不瀉”,具有“滿而不實”的特點;六腑總的功能是“傳化物而不藏”,具有“實而不滿”的特點;奇恒之腑雖不在五臟之列,但具有“藏而不瀉”的功能特點,也有別于六腑,故命名為“奇恒之腑”。奇恒之腑有異于一般的臟腑。五臟所藏精氣,是全身營養及各種功能活動的物質基礎因此在治療六腑或其他組織器官疾病時,往往需要聯系五臟。六腑傳化水谷,胃實腸虛,腸實胃虛,這是消化、排泄的活動規律,臨床治療采用的通里攻下法治療急腹癥,就是應用了六腑“瀉而不藏”、“傳化物而不藏”、“以通為用,以降為順”的理論為指導。

        一:心

        (一)心的生理功能:

        心主血脈:是指心具有推動血液在脈管中運行的作用。心:即心臟。血:即血液。脈:是指脈道,就是血液運行的通道。因此它又稱之為血府。在結構上三者構成一個完整的系統?;蛘哒f稱之為一個封閉的系統,在心的作用下,推動血液在脈道中運動,循環不已。這個功能就叫做心主血脈。

        心主血脈的條件:

        1:心的陽氣(心氣)必須充沛。

        2:流動在脈管中的血液一定是充盈的。即一定要滿足生理需要,多了不可以,少了也不可以。運行速度慢了不可以,快了也不可以。始終處于充盈狀態。

        3:脈道通利;包括兩個方面;

        ①脈管必須完好無損。

        ②,血液在脈管運行中時,內部環境要保證它氣機的通暢。使通道暢通無阻。

        心主血脈的具體生理功能:

        ①行血,

        ②生血。水谷精微經脾轉運化赤而成。

        (二)心的生理特性

        心為“陽臟”而主“陽氣”,人體的“陽氣”又稱之為“少火”。“少火”分為“君火”和“相火”。心為“君火”,肝腎為“相火”。

        二:肺

        肺的生理特性一:

        肺主行水或者叫肺主通調水道

        肺主行水:是指肺具有疏通調節水液運行的通道(三焦),從而推動水液的輸布和排泄的作用。

        肺為水之上源

        人體內水液的代謝過程要靠五臟系統共同參與調節才能完成,其中就五臟來說,和肺、脾、腎關系最密切。

        肺的水液代謝過程

        肺的功能失調一定會出現人體的水液代謝障礙,它可以表現為:汗的異常就會在人體當中存在水液停聚,乃至于產生水液的病理產物,中醫稱之為痰飲,甚至出現水腫。

        肺主治節

        肺主治節是指肺具有治理調節的作用。是指肺具有輔助心臟治理和調節全身氣血津液及各臟腑經絡生理功能的作用。肺主治節的具體作用。

        肺的生理特性二;

        肺為華蓋;

        作用:保護臟腑,(五臟外衛),抵御外邪。(是通過肺主宣發衛氣,發揮屏障作用來抵御外邪侵襲而實施的。)把這個作用類比為華蓋。

        肺為嬌臟;

        (1):它是有縫隙的清虛之體,邪氣容易侵襲到這里;

        如何理解肺為嬌臟:

        (1):肺直接和外界相通,最容易受到邪氣的侵襲。(肺主皮毛,肺主呼吸,直接和外界相通,外邪侵襲第一道關就要侵襲到肺。)

        (2):不耐寒熱;(是指調節肺臟的時候,一要注意調節用藥,要注意寒涼和溫熱藥之間的平衡。即不能過于苦寒又不能過于溫熱。后世醫家經驗:“治上焦如羽”即使用的藥物一定是輕清上浮的,偏于升發的藥,同時注意不要過于寒涼。寒涼藥是沉降的藥物,也會影響到肺的宣發。過于辛散,不僅影響肺的宣發,而且也影響肺的肅降,不利于調整肺的宣發和肅降的陰陽平衡。)

        肺氣與秋氣相通應;

        是指它與秋金之氣氣化相通,所以在秋季肺病多,也體現了肺臟與四時陰陽的對應關系。

        三、脾

        脾的第一個生理功能:

        脾主運化:運:轉運、輸送?;合?、吸收。是指脾具有將水谷化為精微,并將精微物質吸收、轉輸至全身各臟腑組織的作用。脾主運化的功能可以分為“運化水谷”和“運化水液”。

        “運化水谷”:水谷泛指各種飲食物。所謂“運化水谷”是指脾對飲食物的,“消化、吸收”和對“水谷精微”的轉輸作用。

        水谷—→精微—→氣血

        結論:

        一:脾為后天之本。二:脾為氣血生化之源。

        “脾胃一傷,百病由生”李東垣)

        調理脾胃是一個重要的延緩衰老的手段。

        “運化水液”:

        又稱運化水濕,是指脾對水液代謝的調節作用。(運化水液和運化水谷是同時進行的)。一:脾接受了由胃傳送來的,經過胃初步消化的水飲,通過它的轉輸作用,將有用部分的水液(清、津液)通過三焦水道上輸于肺。而后通過肺主行水的作用,來敷布全身經絡系統。二:脾通過它的轉輸作用,將通過它代謝以后暫時不能被機體利用的代謝產物(濁),通過三焦水道下輸到腎。

        健脾燥濕是治療水液代謝異常的一個重要手段。

        脾的第二個生理功能:

        生血、統血:生血和統血都是在脾主運化的基礎上所產生的。

        一:脾生血:是指脾具有化生血液的作用。血液、血氣、氣血、它的主要物質基礎是水谷精微。水谷精微是由水谷化生而來。脾將水谷精微上輸至心肺,由心肺化赤而為血。

        二:脾統血:是指脾統攝血液在脈管中正常運行的作用。它的作用機制是脾氣的固攝作用。(血液運行的三個基本條件,1:心氣充沛,即心的陽氣充沛。2:血液充盈。3:脈道通利。)

        脾統攝血液涉及到了保證血液正常運行的條件。其中,一:保證脈道通利,即脈道完好無損。二:通過它的生血作用保證血液充盈。

        它在實踐上對于出血性疾患的治療具有重要意義。一般說來,脾不統血所表現的出血性病理改變,多為慢性的出血性改變,少有急性出血性改變。特點是:一:慢性。二:量少。

        脾的第三個生理功能:

        脾主升清。一:生理功能概念;二:生理特性概念;在這里是指生理功能概念。升:上升,升舉的意思;清:是指輕清的精微物質;

        作用一:將由水谷化生而來的水谷精微物質上輸至心肺,由心肺化為氣血來敷布全身。

        作用二:維持人體內臟位置的相對穩定。

        脾胃是人體內臟氣機升降的樞紐

        脾主升清的實踐意義:中醫學認為人體內臟位置,失去相對恒定,是指向下,即下垂,下移。責之于脾氣不升,責之于脾主升清的作用功能失常。因此,中醫治療人體內臟下垂,常常治脾;通過脾的作用來升舉中氣,使脾氣主升的度回到正常的生理狀態,和胃的降保持和諧,達到治療內臟下垂的目的。(代表方劑:《補中益氣湯》)。

        脾的生理特性:

        (一)脾宜升則健

        (二)脾喜燥惡濕:脾胃同屬土,胃為陽土,脾為陰土。就氣化來說,胃為燥,脾為濕;濕屬陰,燥屬陽;脾為濕土,胃為燥土;燥能勝濕;

        脾有病多表現為、容易表現為:水濕停聚。所以調理脾、治脾的一個基本原則叫;祛其濕。(任何一個調理脾的方劑都有祛濕的藥物)

        (三)脾在五行與長夏氣化相通:長夏濕氣盛,脾主濕。

        四:肝

        肝的生理功能一:

        肝主疏泄:疏:疏通;泄:發泄、升發。

        肝主疏泄:是指肝具有維持全身氣機“疏通暢達,通而不滯,散而不郁”的作用。

         肝主疏泄的具體生理作用:

        1:調節精神情志:人的情志活動雖然與五臟都相關,和肝的關系最為密切。因此,中醫學對情志(喜、怒、悲、恐、驚)的異常,首先責之于肝。疏肝,調理肝的陰陽平衡,是治療情志性疾病的重要手段,甚至是首先手段。

        2:促進消化吸收:肝主疏泄具有促進水谷精微消化吸收的作用機制:一、它能協調脾胃的升降,在正常狀態下,木必須疏土,土得木而達,肝的功能正常的情況下,脾的功能才能正常。肝的疏泄功能,是通過調節脾升胃降,保證脾之升胃之降處于和諧狀態,為脾胃完成水谷精微的消化吸收提供必要條件。因此,肝主疏泄功能通過調暢脾胃的氣機,為脾胃完成水谷精微正常的消化吸收提供必要條件:因此,脾胃對水谷的消化吸收障礙,在病理上、在治療上都要想到肝。如:吃東西多了,有個特殊表現、脹,消化功能不好,稍吃一點東西就感到脹。脹:是氣機阻滯的一種表現。“氣滯則脹”。脹:是脾胃氣機郁滯不通,這個氣機取決于肝。(因此中醫治療脾,一:祛其濕;二:理其氣)。另一方面,膽汁的生成、分泌、疏泄。均取決于肝的功能正常。

        3:維持氣血的運行:肝主疏泄是維持氣血正常運行的一個重要條件。(因郁致病,因病致郁)氣:氣機運行正常,保證了人體各個臟腑上下內外升降出入全部正常。氣機運行正常就意味著氣的運行正常。肝的疏泄作用通過調節氣機,保證全身各臟腑經絡氣機升降出入運行正常。肝主疏泄功能,能維持或者調節氣在全身的運行。氣行則血行,其一,血液正常運行,也必須依賴于全身氣機的通暢。其二,氣有推動血液循行的作用,“氣行則血行。”肝主疏泄功能通過調整全身氣機,使氣運行通暢,從而促進血液在全身運行通暢。在病理狀態下,肝主疏泄功能失常必然影響氣血運行,“氣滯則血停。”或者稱;“氣滯必血瘀”。這個原理在理論上說明了,全身氣機調暢是氣血運行的一個在重要條件。其中肝主疏泄功能是保證氣血運行的一個重要機制。

        在中醫文獻里,還有一個原理,就是根據這個道理而抽象出來的,叫:“初病在氣,久病在血。”因此,在治療上,調節肝失疏泄,治療氣郁,不僅要調氣,最終也要調血。第二個實踐意義;血瘀;因為氣行則血行,氣滯則血瘀,那么血瘀必然有氣滯,因此在治療血液循行障礙,瘀血阻滯的時候,也必然考慮到理氣以行血。

        4:肝主疏泄功能參與人體內的水液代謝調節:三焦為水液運行的通道,是全身參與水液代謝調節的臟腑系統,能夠正常發揮它們調節水液代謝的作用,使水液代謝正常運行,維持體內外水液代謝的平衡。而三焦水道若暢行無阻,稱之為三焦的氣機通暢,三焦的氣機通暢,三焦才能夠發揮運行水液的作用。通過肝主疏泄的作用,通過調暢氣機的機制,為三焦水道正常運行提供重要的條件。據此,中醫學又概括出一個原理,叫;“氣行則水行。”反之叫:“氣滯則水停。”中醫學治療水腫有一個非常著名的理論,叫“理氣以治水。”因此中醫治療水腫的時候,無論陽水還是陰水,無論在何臟何腑,都考慮到調氣。

        5:調節生殖機能:男女的生殖機能肝臟都參與調節。①:對于女性是通過調理沖任實現的。沖為血海,任脈主胞胎。沖脈任脈都與肝關系密切。沖任二脈都從屬于肝、腎,這里強調肝。由此推理出肝稱之為血海。沖為血海在這里是指沖脈能夠調節女性月經正常的疏泄,中醫以此得出結論:“女子以肝為用。”旨在說明肝臟在女性的生理病理中,占有重要的特殊的地位。因此,治療女性疾病首先想到肝。②:調節精室。精室是生成、儲存精液的地方,精室開合正常,保證了精液生成正常,排泄正常,男性的性和生殖功能才正常??刂凭议_合的機制,中醫稱之為“精關”。“精關”的開合受兩種機制的調節,肝控制其開,腎控制其合。

        肝的生理功能二:

        肝主藏血:

        含義:肝主藏血是指肝具有貯藏血液,防止出血和調節血量的作用。

        ①:貯藏血液:因肝為血海,全身的血液,在五臟系統正常生理狀態下,血液源源而來,除了供給五臟系統自身生理活動需要之外,余者皆貯存于血海——肝。以保證人體所需要的血液量。除此之外它還能夠濡養肝臟自身;保證肝臟的陰血充足,達到與肝臟的陽氣處于和諧狀態;即:制約肝臟的陽氣。使肝處于正常生理狀態,特別是保證肝的疏泄功能不會出現太過、不及,特別是太過。

        ②:防止出血:即肝具有固攝血液的作用。通過肝氣的固攝作用,來維持氣血正常運行。最主要的是,肝通過貯藏血液的作用,來保證血液具有正常的運行條件。肝的疏泄調暢氣機,使氣血運行的通道不發生異常。

        ③:調節血量:“人動則血運于諸經,人靜則血歸于肝。”肝能夠隨著人的生理活動的動與靜,及時的調節血液的分配,保證機體在生命活動中所需的血液量。

        肝的生理特性:

        特性一:肝喜條達而惡抑郁;根據肝的重要生理功能;疏通、暢達、升發、發泄。用條達來概括木曰曲直的特性,來概括肝主疏泄的特性。肝在正常狀態下必須條達,惡抑郁旨在進一步強化說明條達的重要性。

        特性二:肝為剛臟:臟象學說類比法的結論。類比將軍英勇、處事果斷、剛強。從臟腑理論是指:從肝的陰血與肝的陽氣之間的關系來論述的。肝臟自身不能滿足自身陰血的需要,就會出現陰血在正常狀態下與陽氣相比處于一個虧損狀態,叫作“陽亢”。因此,肝氣主升主動,易于亢逆。這個理論從另一方面強調肝主疏泄的特殊地位。疏泄就要升、就要發、就要暢達。

        從另外一個角度、病理狀態下,肝臟一有病,與其他臟腑有病相比,最容易累及其他臟腑。從總體講,任何一個臟腑有病,都會影響其他臟腑,其中以肝臟為最。古人以此為得出結論:“肝為五臟之賊”。肝功失常、特別是疏泄失常,最容易累及其他臟腑。最容易賊害其他臟腑,反證了“肝為剛臟”。肝病最復雜,危害最多。治肝成為中醫治療疾病的一個重要手段。

        特性三:體陰用陽;體用是古代的一對哲學范疇。體:具有形質、實體的意義。用:具有功能、作用、屬性的意義。體用是指形質、實體、功能、作用、屬性的關系。中醫把“體用”這對范疇引用過來,它的意義是,體:是指臟腑的本體;用:是指臟腑的生理功能和生理特性。體用關系,是指臟腑的本體與生理功能、生理特性的關系。

        肝的“體陰”的意義:是指肝的本體,一:肝居膈下,位置屬陰。二:肝為血海,貯藏血液,血屬陰。“用陽”:是指肝的生理功能、生理特性。表現為陽的屬性。“體陰用陽”的意義:肝“體陰”的意義;肝雖為剛臟,非柔韌不可。必須剛柔相濟,只有柔韌才能保證肝維持正常的剛臟的特性,不會易亢易逆。換句話說,肝主疏泄的功能,其“用陽”必須依賴陰血的濡養,才能發揮正常的生理作用。這一點最主要。就肝本身陰陽來說,強調陰血的主要作用。肝“用陽”的意義;①在生理上,肝主疏泄、喜條達,從屬性上強調了肝主疏泄的作用。②在病理情況下,肝陽最容易亢逆。(在治療肝臟病變的時候,一定要注意保護肝的陰血,保護肝的本體,即使是肝主疏泄的功能異常,肝失疏泄,表現為肝氣的病變,而沒累及肝陰肝血,采用疏肝理氣調肝的時候,也必須時時刻刻注意保護肝本體的陰血?!恫窈韪紊ⅰ肥鞘韪蔚牡湫痛矸絼?;《四逆散》。)

        特性四:肝與春氣相通:即肝的生理功能,它的氣化作用,與四時之春氣化相通,相適應。

        五、腎

        腎的第一個生理功能:腎藏精;

        1:精的含義:精:又習慣上稱之為精氣,人體之精氣,即:人體之氣當中的人體之精氣。人體之精氣從醫學意義上來說,分為廣義之精和狹義之精;廣義之精是泛指構成人體和維持人體生長發育、生殖和臟腑功能活動的精微物質的統稱。狹義之精是指稟受于父母,而貯藏于腎的,具有生殖作用的精微物質。因此又稱這種精叫生殖之精。

        2:精的來源和分類:精的來源,一;來源于先天。二;源于水谷的精微。先天之精和五臟六腑之精在腎中結合,在腎中化生,構成腎所藏的精。

        3:精、精氣的主要生理功能:

        ①:促進人體的生長發育:生長發育是指生長壯老已這樣一個自然過程。即:在人體壽限內,與腎精關系最為密切。所以有腎精為生命之本的結論。人的生長發育,生長壯老已,是伴隨著腎精的盛衰而進行的。

        ②:主生殖繁衍:“天癸”是由腎精所化生,促進生殖機能成熟,維持生殖功能的一種物質。“天癸”意味著男性和女性具備了生殖能力。但并不意味一定能夠繁衍后代。人體的生長發育、生殖繁衍;腎精是必備的重要條件,不是唯一條件。

        ③:化生血液:“血之源頭在于腎”。腎藏精,精能生髓,髓化而為血。

        ④:抵御外邪:腎精是維持人體生命活動的基本物質之一,人體的生命基本物質充盛,就意味著人處于陰平陽秘,陰陽合和的正常的健康狀態。它表現為人體的抵抗能力強。即:人的正氣強。正氣:就是人體生命機能的總稱,它表現出的生命機能各種各樣的能力,維持人體健康。中醫學把這種作用用正氣來概括。人的正常生命機能,其中能夠抵御外邪,防止外邪侵襲就是正氣的作用之一。就這個意義講,腎的精是基本物質,是維持人體正常生命機能的重要物質之一,也就是說,它在維持人體正氣中,具有重要作用。就這個意義講,腎精具有抵御外邪的作用。它的本意:《內經》有句話叫,“冬不藏精,春必病溫。”,腎經具有抵御外邪的作用,最早的理論源頭就在于此。冬與腎相應,腎精藏五臟六腑之精,和生殖之精,要閉藏起來,供人體生長需要,如果人在冬季的時候,腎精不能夠閉藏,不能夠儲藏到維持人體生命活動這樣一種狀態,使它不能充分發揮,維持正常的生理活動的作用,也就是維持人體正氣的作用,“春必病溫”,到了春天常常出現各種溫熱性疾病。這是事實,它確有指導臨床實踐的作用,無論在養生、防病,都具有重要意義。是經過實踐檢驗的,可以認為是真理。我們現在在中醫歷代文獻里,在養生學里,現代的養生實踐當中,人們把補腎,吃補益腎精的藥物,補腎填精的藥物,作為提高機體的生命力,作為提高機體的抗病能力的一個重要手段。實踐證明,是有效的。

        腎的第二個生理功能:腎主水液

        概念:

        ①:腎主水液又稱作腎的氣化作用;腎主水液:是指腎具有主持、調節人體水液代謝的作用。(把這句話濃縮,腎主水液,就是腎調節水液代謝。)

        ②:腎主水液代謝的機制、過程。(腎的氣化:限定為腎調節水液代謝的氣化作用。)

        一:它的基本機制;腎調節水液代謝是通過“腎陽”對水液的蒸騰作用,或者說是對水液的“氣化”作用來實現的。(強調了腎陽氣在水液代謝當中的作用。

        二:腎在水液代謝當中的作用過程,一、它首先接受由肺脾下輸而來的水液代謝產物,二:經過腎臟本身腎陽的蒸騰氣化,將它所接收的由脾、肺下注而來的水液代謝產物濁一分為二,分為能夠再次被機體利用的,和不能為機體利用的。能夠被機體再次利用的稱為“清”,不能為機體再次利用的,稱為“濁”。“清”由腎的氣化作用,經過三焦上輸到肺,由肺的行水,進入肺的水液代謝調節過程中。“濁”通過腎的氣化作用進入膀胱,由膀胱的氣化作用形成尿液,最終排出體外。維持體內外水液代謝的平衡。

        在此,腎的氣化作用,控制了膀胱的開合,貯存尿液、排泄尿液,所以膀胱的開合,是調節人體水液代謝平衡的重要機制。就這個意義說,腎臟主水液的作用,在調節人體水液代謝內外平衡的過程中,占有重要的地位。)因此稱腎為主水之本。

        “肺為水之上源、脾為制水之臟、腎為主水之根”。人體的水液代謝的調節,是以肺、脾、腎為主要調節機制。并且要與肝、小腸、大腸、三焦等,多個臟腑共同調節。

        這樣一個原理決定了中醫學調節水液代謝失調的病理變化,就必然主要是調節肺、脾、腎。(肺主行水,派生出發汗利尿,發汗法,發汗——肺,利尿——腎。脾:健脾燥濕,)

        《內經》腎為水臟,不僅僅是腎主水液,調節水液代謝而言的。是從腎在五行屬水,這個意義來講的。

        腎的第三個生理功能:

        腎主納氣:

        納:受納、固攝是意思。“腎主納氣”是指“腎”具有攝納“肺”所吸入的清氣,而調節呼吸的作用。(簡單說,“腎主納氣”就是腎調節呼吸的作用。)

        二:“腎主納氣”的具體作用過程;腎攝納肺氣,只有腎的攝納作用正常,才能保證肺的肅降功能正常。肺氣不斷地進行正常肅降,使吸入清氣下注于腎。肺主呼,腎主納;一開一合,一陰一陽;陰陽相交,呼吸乃和。中醫理論還認為,腎所以納氣,是腎的封藏作用所決定的。什么是封藏作用,下面論述。)這個理論,不僅在理論上解釋了人的呼吸生理,而且在實踐上有重要的指導意義。前面曾經講過,治療呼吸功能異常,責之于肺、腎的功能異常。肺主呼腎主納的功能異常。因此在治療的時候,從調節肺、腎入手。初病在肺,久病在腎。初病治肺,久病治腎。這個原理就是根據“腎主納氣”的作用,而推斷出來的。肺氣虛,《補肺湯》,里面還有補腎藥物。從那樣一個例子,也說明了肺、腎之間的關系。)

        腎的生理特性:

        特性一:腎主閉藏:

        什么叫做閉藏?閉藏又叫封藏。即封閉貯藏的意思。“腎主閉藏”這個特性旨在說明腎所藏的精,始終保持封閉、固藏的狀態。腎臟本身始終保持封閉、固藏的狀態。才能夠使腎精得以存儲于腎。腎才能夠完成藏先天之精和五臟六腑之精的功能。

        其二:腎精在生長發育、生殖和維持全身臟腑功能正常進行當中的特殊作用,腎精要想發揮這樣一些作用,必須保持腎精充盈,腎精要想充盈,必須是腎維持在封藏狀態。否則;腎精隨時無故流失,就難以保證生命活動的需要。

        這個理論,具有重要的理論意義。一、它強調了腎精一要充足,二不得無故流失。這種思想在中醫學歷代文獻當中,特別是在養生學當中,有一種學派,它的主導思想,叫“惜精”,形成了養生學里面一個調精學派,或者叫“養精學派”。這個養精,就是補腎。所以形成了補腎是防止衰老的一個重要手段。)

        第二:得出一個重要原理,“腎精宜秘而不露,宜藏而不泄”。腎精必須源源不斷地輸送到全身,還要求必須秘而不露、藏而不泄,是不是矛盾?“秘而不露,藏而不泄”只是強調腎精不可以無故流失,不是指腎精只能閉藏,不能遺失。(而恰恰在調節性和生殖功能的時候,腎所藏的精,必須是泄,僅僅是強調保持適度。密藏適度而已??偟内厔菔窍碌内厔?。根據這個理論,腎病“虛多實少”。)

        正確理解“腎無實證。理解為,由于腎精這樣的特征,封藏的特性,決定了它經常進行溢泄的屬性,根據這個趨勢提出應該注意封藏,決定了腎病是虛多實少。因此強調惜精、強調補腎。(這個思想,也受到了中國的佛、道、儒學,特別是道學理論的影響。它突出的貢獻,強調保腎,強調惜精。這個思想體現在中醫學里面,我們強調“腎精宜藏不宜泄”,腎精、腎水為生命的源頭,為生命的根本。)

        總結:

        具體說來,腎“封藏”的特性,反映出來的生理功能,“藏精、納氣、主水、固胎”。從腎主封藏的特性,進一步論述:藏精、納氣、主水、固胎固精、等等作用。只有保持正常的“封藏狀態”,才能執行這些功能。

        特性二:腎主一身陰陽:

        (源于命門學說或者腎命學說)命門為人體生命之門,在生命過程中具有特殊重要的作用,命門真火,就是命火。與腎陽等值。命門真水;與腎陰等值。命門是生命之門。腎陰腎陽為人身諸陰諸陽之本。強調腎的陰陽在人體五臟系統當中陰陽的重要作用。這種理論從另外一個角度強調了久病必窮于腎。無論什么疾病、從哪開始,最終總要歸結于腎。窮于腎以后進一步加劇了原來臟腑的不足。這也是臨床治療疾病常常要從腎入手的道理之一。

        腎精、腎氣、腎陰、腎陽、的關系;

        腎精是生命基本物質之一;從形神之間的關系來看,腎的精氣屬于形,即:腎臟生理功能的物質基礎。這種形轉化為神,就是:腎臟的生理功能。和精氣相對,稱之為腎氣。“腎陰”:人體陰液的根本;就是腎臟功能具有濡養作用,表現為具有陰屬性的功能,概稱為“腎陰”。具有溫煦作用的那部分功能,概稱為“腎陽”。

        六、奇恒之腑 

        奇恒之腑包括:"腦、髓、骨、脈、膽、女子胞(子宮,卵巢,此六者,地氣之所生也,皆藏于陰而象于地,故藏而不瀉·名日奇恒之腑·"其共同特點是它們同是一類相對密閉的組織器官,卻不與水谷直接接觸,即似腑非腑;但具有類似于五臟貯藏精氣的作用,即似臟非臟。奇恒之腑,除膽屬六腑外,都沒有和五臟的表里配屬關系,但有的與八脈相聯系。

        詳論:

        膽既是六腑之一,又屬奇恒之腑。這因為膽排泄的膽汁直接有助于飲食物的消化,所以為六腑之一;但膽本身并沒有受盛和傳化水谷的功能,且藏“精汁”,有“藏”的作用,故有別于六腑。所以膽又屬奇恒之腑。奇恒之腑中除膽外,其余與五臟都無表里配合關系,但有的與奇經八脈有關。

        (1)骨

        一是貯藏骨髓。由于骨為髓之府,髓對骨有滋養作用,所以,骨的生長、發育和骨質的堅脆等都與髓的盈虧有關。

        二是支持形體,保護內臟。骨具有堅剛之性,能支持形體,為人體之支架,使人保持一定的體態。如骨有病變,將影響到人體的活動和體態,可見不能久立、行走振掉等癥。骨骼有堅韌性,能防止外力對臟腑的傷害,對內臟有保護作用。

        (2)脈

        脈,即血脈、脈管。它密布全身,無處不在。脈與心、肺兩臟的關系較為密切。心與血脈相通,構成一個相對獨立的系統。而肺主氣,朝百脈,助心行血,故心肺兩臟的生理、病理都和血脈的功能有密切關系。

        一是氣血運行的道路。氣血在體內循環貫注,運行不息,是在血脈內流行的。血脈對氣血有一定的約束力,使之循著一定的方向,按著一定的軌道而運行。

        二是運載水谷精微,以布散全身。水谷精微物質,只有通過血脈才能營運周身,滋養臟腑,維持各臟腑組織器官的正常生理活動。

        血脈之所以能輸送營養、運行氣血,是和心、肝、脾及肺等臟腑功能活動有關的。所以,血脈的病變,實際上是上述臟腑病變的具體反映。若這些臟腑功能失常,則血脈的功能將受到影響,臨床上可見到出血、瘀血和脈管變硬或彎曲等病變。

        另外,自然界的寒邪侵犯到血脈,可使血脈攣急,因而產生四末不溫,肢體疼痛,甚至壞死等病癥。

        (3)腦

        腦居顱內,由髓匯集而成,是人體內髓最集中之處,故名“髓海”。

        關于腦的生理作用,古人雖未明確,但已初步認識到以下兩點:一是把腦與精神活動聯系起來了。如明代李時珍明確提出“腦為元神之府”,指出腦是神的發源所在。二是認為腦與聽覺、視覺、嗅覺及思維、記憶、言語等功能有關。如早在《內經》就指出“髓海不足”或“上氣不足”皆可出現“腦轉耳鳴”,“目無所見”,“懈怠安臥”等視覺、聽覺及精神狀態的病理變化。清代汪昂提出“人之記性,皆在腦中”,王清任更明確把思維、記憶及聽、視、嗅、言等功能皆歸于腦,是中醫書籍中言腦功能最全者。

        中醫藏象學說,將腦的生理和病理統歸于心而分屬于五臟,即心藏神、主喜;肺藏魄、主悲;脾藏意、主思;肝藏魂、主怒;腎藏志、主恐。其中特別與心、肝、腎關系更為密切。這是因為心“為君主之官”、“主神志”,為“五張六腑之大主”;而肝主疏泄,調節情志;腎藏精生髓通于腦。正因為腦與五臟有關,故在臨床實踐中,很多屬于腦的證候和治療,都包括在五臟的辯證論治中。

        (4)髓

        髓是分布于骨腔內的一種膏脂樣物質。由于髓所在的部位不同,而名稱也不相同,如骨髓、脊髓、腦髓。脊髓與腦髓上下相通,故合稱為腦脊髓。

        髓的生成和先天之精、后天之精有關系。從根本上來說,髓由腎精所化生,即腎藏精,精生髓。另外,飲食物所化生的精微,經過骨孔而補益骨髓,骨髓又不斷地補益腦髓。所以,先天之精不足或后天之精失養,都可直接影響到髓的生成。

        髓的生理功能,概括起來,有三個方面:一是養腦,二是充骨,三是化血。髓補益腦髓,骨髓滋養骨骼,已于腎的功能中述及。關于髓化血,古典醫籍中論述較少,但也有初步認識。臨床上,對于某些血液系統疾病如再生障礙性貧血,中醫學認為其根本在于腎虛,故運用補腎陰、填腎精的方法治療,可取得一定效果,這也是以精髓化血為理論依據的。

        (5)命門

        命門之詞,始見于《內經》,系指眼睛和睛明穴。如《靈樞·根結篇》說:“太陽根于至陰,結于命門。命門者,目也。”將命門作為內臟提出,則始于《難經》。命門究竟指的是什么,是一個有實質形體的器官?還是指一種功能?它與腎有什么關系?它的位置在何處?歷代中醫文獻,有關命門實質的論述頗不一致,對命門的認識未能統一?,F將歷代醫家的主要觀點歸納如下:

        1、右腎為命門說:《難經·三十六難》提出:“腎兩者,非皆腎也,其左者為腎,右者為命門。”《難經·三十九難》又說:“其左為腎,右為命門,命門者,諸精神之所舍也,男子以藏精,女子以系胞,其氣與腎通。”這對命門的重要意義和生理功能作了簡單的論述。從這段論述中可看出它包括著三方面的意義:其一,是說明命門在人體中的重要性,“精神之所舍”,是人體生命的根本,是維持生命的門戶,故稱命門;其二,是指出了它的功能,具有男子藏精,女子系胞的重要作用,說明人體生殖機能在于命門;其三,是說明腎與命門相通,兩者雖有左右之分,但在生理功能上是難以分割的,也就是說命門具有腎的功能,腎也具有命門的功能。

        2、兩腎之間為命門說:以命門獨立于兩腎之外,位于兩腎之間者,其中以趙獻可為首倡。趙氏認為命門的功能,就是真火,主持人體一身之陽氣。趙氏與張景岳同為明代時人,命門為真火的論點同出一轍。這種觀點一直影響到清代。

        3、兩腎俱為命門說:元?;瑝垭m承認左腎為腎,右腎為命門,但他又認為:“命門,其氣與腎通,是腎之兩者,其實則一爾。”至明。虞摶在《醫學正傳。醫學或問》中則明確指出“兩腎總號命門”。明。張景岳強調說:“命門為元氣之根,為水火之宅。五臟之陰氣,非此不能滋,五臟之陽氣,非此不能發。”他還強調了命門之中具有陰陽、水火二氣,從而發揮陰陽、水火的相互制約、相互為用的作用。

        4、命門為腎間動氣說:此說雖然認為兩腎中間為命門,但其間非水非火,而只是存在著一種原發動之機。同時認為命門并不是一個具有形質的臟器。倡此說者首推明代孫一奎,他認為命門的部位雖在兩腎之間,但它不過為腎間動氣之所在,是一種生生不息,造化之機樞而已。腎間動氣雖為臟腑之本,生命之源,但不能認為是火。

        對命門的認識雖有不同的見解,但對其生理功能的認識卻基本一致。命門的主要功能是元氣的根本,是人體熱能的發源地,對各臟腑組織器官具有溫煦生化作用,能促進各臟腑的功能活動。另外,命門又與人體的生殖功能、性功能有關。命門火衰,除見到一般腎陽虛的癥狀外,還可以見到性功能衰弱和生殖功能減退的表現。從臨床上看,命門不足的臨床表現與命門不足的見證基本一致。在治療方面,補命門之火的藥物,又多具有補腎陽的作用。因此,簡而言之,命門之火與腎陽基本相同,之所以作為命門,主要是強調其重要性而已。

        (6)女子胞

        女子胞,又稱胞宮,即子宮,它位于下腹腔內,與陰道相連,為女性生殖器官。其生理功能,主要有以下兩個方面:

        (一)主持月經:月經屬女性生理特征之一。一般而言,女子從十四歲開始到四十九歲為止的一段時期內,每月都有行經的生理變化,即月事以時下.而行經則屬于子宮的生理功能之一。人體的發育隨著腎氣的盛衰而發生有規律的變化。當腎中精氣達到一定水平時,天癸這種物質亦隨之產生并達到一定量,在天癸的促進作用下,胞宮發育成熟,月經即應時而至,同時具備生育能力,為孕育胎兒準備了條件。人到老年,由于腎中精氣的衰減,則子宮的生理功能也隨著發生變化,月經逐漸閉止,并失去生殖能力。

        另外,月經又和沖脈任脈二脈有密切關系。這兩條經脈屬奇經八脈的范圍,同起于胞中,與月經來潮有密切關系,所以它們也受天癸這種物質的影響和調節。任脈與足三陰經交會于腹部,能調節全身陰經。故有任為陰脈之海之說。天癸至,則沖任二脈氣血流通,并充盛起來,注于胞宮而成為月經。所以有任主胞胎、沖為血海的說法。人到老年,天癸逐漸衰少,沖任二脈的氣血也衰少,出現月經不規律,最后停經。因此,臨床上,如果沖任二脈功能失調時,則可見月經的病理變化,如月經周期紊亂,甚則閉經等。

        (二)孕育胎兒:一旦女性胞宮發育成熟,則月經規律,就具備了孕育胎兒的能力。如男女兩性之精媾合,就能在胞宮中逐漸發育成胎兒,直至十月分娩,而胎兒的營養也要靠胞宮供給。

        中醫認為胞宮的生理功能,除了和腎、沖任二脈有關外,還和心、肝、脾等臟腑有關。因為月經的來潮和孕育胎兒,都有賴于血液的滋養,而心主血脈,肝藏血,脾統血,腎藏精。所以,只有心、肝、脾、腎四臟的功能正常,胞宮才能保持其生理功能正常。在病理上,當各種原因導致上述臟器、經脈功能異常時,都會影響胞宮的功能,引起月經不調或不孕。因而,在治療時,中醫常從調補以上臟器、經脈入手。

        六者并非均屬內臟

        首先,將此六者都歸屬人體內臟是不確切的。中醫學對人體的大體解剖粗略地分為形體組織、附屬官竅和內部臟腑三個部分。六者之中的膽和女子胞是人體內臟之一,但是腦、髓、骨、脈卻是構成人體形體的組織。“腑”在中醫學中所指為具有傳化水谷功能的一類內臟。所以腦、髓、骨、脈確實不是臟,也不是腑,并非為一獨立內臟,它們不能與五臟、六腑等等內部臟腑并列?!额惤?middot;藏象類》中說:“凡此六者,原非六腑之數。”也將這一問題提出來了。

        膽是六腑之一

        膽與肝相為表里,具有分泌和排泄膽汁而主消化之功能,所以為六腑之一,其又為奇恒之腑中一員,既具“藏而不瀉”,又有“瀉而不藏”之功能,而臟與腑、奇恒之腑與六腑之差別,旨在功能的不同,這樣膽既一身兼二職,又集兩種相反功能于一身,把其劃為奇恒之腑頗為牽強。由于膽的生理與胃腸不同,其內貯膽汁,為中清之腑,不直接接觸水谷,因而它在傳化飲食的過程中發揮了較有特色的功能,對此,古人又將它稱為奇恒之腑。其實這種歸類方法只不過強調了膽的生理活動與胃腸之腑的不同特點而已,膽就是六腑之一,它有著其獨特的生理特點。

        腦、髓、骨、脈各有所屬

        腦居顱內,由髓匯聚而成,古人隨著認識的深入,逐步了解到腦的功能與精神活動有關。但是中醫學理論中將情志精神活動分屬為以心為主的五臟所主管。同時因為髓由腎精所化生,腦的生理與腎的生理關系密切。因此為了說明情志—心—腦和腎—髓—腦的關系,以反映中醫學術的歷史淵源和整體特點,腦的生理病理當歸屬于心、腎兩臟。髓由腎精化生,髓充養骨骼,腎在體合骨,因而髓與骨的生理歸屬于腎臟生理功能中一并論述,這一點在諸多基本理論的書籍篇章中已是現實。脈為血府,《靈樞·決氣》說:“壅遏營氣,令無所避,是謂脈。”心主血脈,不僅主血,而且主脈,心氣功能不僅使脈道通暢,利于血氣運行,而且可使脈絡完整堅固,使血行軌道而不致妄亂,故曰心在體合脈。心、血、脈三者成為不可分離的一個整體,脈當屬于心??傊?腦、髓、骨、脈并非單獨內臟,不應在所謂奇恒之腑中一一列出,它們的生理活動與病理變化均歸屬于相應的五臟。

        胞并非女子獨有

        《素問·五臟別論》明言“女子胞”,那么男子不就缺少一個臟器了嗎?如果胞僅為女子所獨有,那么起始于胞中的督、任、沖脈在男子又是如何起止運行的呢?張介賓說:“此男女藏精之所,皆得稱為子宮,唯女子于此受孕,因名曰胞。”吳昆也曰: “胞,陰胞也,在男則為精室,在女則為血室。”可見《素問》所言女子胞非女子獨有,在女子為女子胞,也稱血室、子宮、子臟;在男子則為精室。女子之胞有產生月經和孕育胎兒的功能,因而從解剖學角度來說,女子胞除了指為子宮外,還應包括女性內生殖器官。男子之胞有產生精子和分泌精液的功能,因而從解剖學角度來說,不僅指為精囊腺,還應包括睪丸、附睪、前列腺等男性內生殖器官,但無論男女之胞所參與的生殖活動均歸屬于腎的生理功能,由腎主管。這種生理功能活動怎么屬于“腑”呢?

        2.關于腦主神明的爭論

        奇恒之腑

        對腦主神明的爭論,主要涉及到其理論的發生以及腦主神明與心主神明的關系等。有人對中醫腦理論演進軌跡的研究認為,早在商周時期,古人就認識到腦位于顱內,由髓匯聚而成,具有與神明相關的功能活動。在戰國到秦漢時期,中國傳統文化始終認為腦與神明有關,但中醫學在建構其理論體系時,卻未能納入這一認識。這種認識影響了后世晉唐宋元明時期醫學思想,中醫理論盡管對腦的認識多有闡發,但并未有實質性突破,一些觀點多受同期道家學術的影響。這一時期醫家對腦的認識非常深入,認識到了腦分溝回,主神明等。到明清時期,隨著西學腦說的傳入,引發了圍繞腦理論的中西匯通,概其成就,其理論上的匯通成績較大,臨床匯通較為欠缺,其結果是匯而未通。對腦生理功能的發生學研究,認為其發生學原理涉及腦的解剖、生理觀察、病理觀察、道家文化的影響和西學腦說的影響五個方面。但也有人認為中醫學“腦主神明”觀在道家、道教“泥丸主元神”觀念形成之前就已經有其雛形,而它被發揚光大則是近到受西醫解剖學影響的結果;另外,中醫學與道家、道教在腦與神問題的認識、存在部位、認識途徑、立論依據、神的概念等方面的差異,因而認為中醫學“腦主神明”觀的建立主要源于西醫學的傳入,而與道家、道教之論關系不大。

        傳統中醫理論認為心主神明,在現代西醫學思想的影響下,結合中醫原有理論而又提出了腦主神明說,也有人調和兩種學說,而提出心腦共主神明說,認為在生理活動中,心與腦都各自發揮著重要作用,心受腦的支配而活動,而心的正?;顒佑譃槟X提供了充足的血液供應。心主血脈,腦藏精髓,血與髓互生互化,共養心腦,兩者都是維持生命活動的重要器官?,F代科學研究表明心磁比腦磁強百倍,所以心對腦有強大的影響力。同時心腦之間構成了一種最佳耦合狀態,使腦的功能不能離心而獨立進行。有學者考證,“思”字就是“囟”,即腦與心的結合,這是心腦一起共主神明的最好注腳。有人則認為腦主先天元神,為腎命之使;心主后天之神,為后天生命活動之統帥與調控中心。但有人則認為神有兩個層次的不同作用,第一層次是“心藏神”之神,它是全身的最高主宰,又可叫“元神”;第二層次是第一層次“神”的表現形式“明”之一的“精神”,它是次高級的主宰,可稱為“識神”?;蛘J為心主神明,神明是生命得以發生、發展和變化的規律,是生命之神,而腦主神經。另外,有人研究了腦的生理特點,認為腦喜清而惡濁,喜盈而惡虧,喜靜而惡躁,喜通而惡瘀,為中清之臟,不能容邪;寧靜之器,內持為貴。


         

         

         
        分享到:
        打印 | 字體大小:     | TOP
         
        chinese农村老妓女

        <pre id="6x2vf"><ruby id="6x2vf"></ruby></pre>
          <td id="6x2vf"><del id="6x2vf"></del></td>
          1. <output id="6x2vf"><nav id="6x2vf"><div id="6x2vf"></div></nav></output>